La FIVDO étape par étape
Pour appréhender avec plus de sérénité un traitement de FIV avec don d’ovocytes, nous pensons chez ART Fertilité qu’il est important de comprendre comment celui-ci se déroule.
C’est pour cette raison que nous allons vous guider sur cette page à travers les différentes étapes de la FIVDO.
Les actrices et acteurs de la FIVDO
La donneuse
est une femme qui fait don, de façon anonyme ou non anonyme en fonction du pays, de ses ovocytes. Ce don a pour but de permettre à une femme ou à un couple dont la femme ne peut pas utiliser ses propres ovocytes, de porter un enfant.
Il s’agit donc d’une personne extérieure au couple.
La receveuse
est la femme qui a recours au traitement de FIVDO et à qui sera transféré l’embryon qui sera formé dans le cadre de la FIVDO.
Il s’agit donc de la mère de l’enfant à venir.
Le partenaire ou le donneur
est la personne qui fournit le sperme. Il peut s’agir soit du partenaire de la receveuse, soit d’un donneur de façon anonyme ou non anonyme en fonction du pays. Dans le second cas, on parle de double don, à ne pas confondre avec l’adoption d’embryon.
La FIVDO est un traitement moins lourd physiquement pour la femme (la receveuse) que la FIV avec ses propres ovocytes.
Certains détails particuliers de la procédure de la FIVDO varient d’un pays ou d’une clinique à l’autre. Néanmoins, l’utilisation de cette technique suscite de nombreuses questions telles que :
Les grandes étapes de la FIVDO
Étape 1 FIVDO : Choix de la clinique
Tout d’abord, la première étape du traitement est le choix de la clinique où la receveuse ou le couple aura recours à la FIV avec don d’ovocytes.
La sélection se fait sur la base de différents critères tels que les taux de succès, les coûts, les délais d’attentes, l’accompagnement proposé par la clinique ou la possibilité d’avoir recours à une donneuse ayant une patrimoine génétique proche du sien.
De nombreuses cliniques à travers le monde proposent la FIVDO. Chacune présente des garanties différentes, d’un nombre donné d’ovocytes, à un nombre d’embryons et parfois même, la garantie d’un bébé sinon remboursement.
Le choix de sa clinique et de ses engagements est donc crucial. Nous vous conseillons de lire notre page sur Comment (bien) choisir sa clinique.
Étape 2 FIVDO : Sélection de la donneuse
Ensuite, une fois la clinique sélectionnée, la receveuse ou le couple entre en contact, physiquement ou virtuellement, avec la ou le médecin s’occupant d’elle et de son traitement.
Cela permet de définir clairement les besoins de la receveuse et le programme devant être suivi. Le contact peut également avoir lieu via un facilitateur comme ART Fertilité.
L’âge de la femme receveuse n’impacte que peu le succès du don d’ovocytes. C’est l’âge de la donneuse qui a de l’importance.
Une donneuse a en principe entre 18 et 35 ans, afin de garantir le don d’ovocytes jeunes. Elle subit en outre des tests physiques, génétiques et psychologiques afin de s’assurer qu’elle est à même de donner ses ovocytes.
En Europe, ces tests sont encadrés par l’ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology).
Si le don est anonyme (dans le cas où le don a lieu dans un pays où la législation impose le don anonyme), la donneuse est choisie par le médecin sur la base du phénotype (ensemble des caractères apparents d’un individu). Le groupe sanguin entre également en considération même si ce dernier n’est pas important du point de vue médical.
Si le don est non anonyme, plus de critères de choix sont possibles, tels que : les hobbies, le fait que la donneuse ait une fratrie ou non, etc…
Vous trouverez plus de détails avec un exemple de notre partenaire portugais Ferticentro en regardant la vidéo ci-contre.
Étape 3 FIVDO : Fécondation in vitro et transfert d'embryon
Les ovocytes de la donneuse sont ponctionnées après que celle-ci ait subi une stimulation ovarienne d’une durée de 10 à 14 jours.
Le jour de la ponction, les ovocytes obtenus sont fécondés par les spermatozoïdes du partenaire ou d’un donneur.
Trois ou cinq jours plus tard, un ou plusieurs embryons issus de la fécondation est/sont transférés dans l’utérus de la receveuse, pour autant que sa muqueuse soit d’une épaisseur adéquate.
Le transfert a ainsi lieu une vingtaine de jours après le début de la stimulation de la receveuse dans le cas de transfert frais. Dans le cas de transfert d’embryon congelé, le transfert se fera au plus tôt le cycle suivant.
Étape 4 FIVDO : Traitement de la receveuse et synchronisation du cycle avec la donneuse
Afin de se préparer au transfert, la receveuse subit une stimulation hormonale à base d’œstrogènes et de progestérone dans le but de permettre le meilleur développement possible de sa muqueuse utérine appelée l’endomètre. Le but est de préparer un « nid douillet » pour accueillir l’embryon.
Lorsque la FIVDO se fait en utilisant des ovocytes frais, le cycle de stimulation de la receveuse doit être synchronisé avec celui de la donneuse. Depuis l’épisode de COVID, cette technique de synchronisation a été fortement réduite afin de limiter le stress de l’organisation des déplacements des couples ou femmes receveurs.
Ainsi, en principe, la donneuse et la receveuse prennent la pilule contraceptive afin de la terminer à un moment donné pour que le cycle de stimulation des ovaires de la donneuse correspondent au cycle de stimulation de la muqueuse utérine de la receveuse.
La prise de pilule n’est néanmoins pas obligatoire et le même protocole est possible sans.
Lorsque le transfert de FIVDO se fait avec un embryon congelé, il n’y a pas de synchronisation de la donneuse et de la receveuse, simplifiant la tâche du médecin et le déplacement des couples à l’étranger.
C’est pour cette raison que certaines cliniques ont des programmes de FIVDO moins chers avec ovocytes congelés.
Lors d’un transfert congelé (TEC), le blocage des ovaires n’est en principe pas nécessaire. Seuls les oestrogènes et la progestérone sont utilisés. Il peut être même parfois judicieux de pratiquer un TEC sur cycle naturel dans certains cas.
Vous trouverez plus de détails dans un live que nous avons fait sur « TEC sur cycle artificiel ou cycle naturel » avec notre partenaire Fertilab.
Étape 5 FIVDO : Test de grossesse et suite
Une quinzaine de jours plus tard, la receveuse peut effectuer un test de grossesse afin de déterminer si le traitement a fonctionné.
Si le résultat est positif, la grossesse peut ensuite suivre son court comme n’importe quelle autre.
Le recours au don d’ovocytes doit néanmoins être indiqué au gynécologue afin que celui-ci en prenne compte dans le suivi de grossesse.
Les hormones prescrites à la receveuse dans le cadre d’un don d’ovocytes doivent être prise jusqu’à 8 ou 12 SA, selon si le cycle de transfert est substitué ou non et selon les recommandations de la clinique.
La FIVDO du point de vue de la donneuse
Lorsqu’une personne prend la décision de devenir donneuse d’ovocytes, elle entre en contacte avec une structure adaptée (souvent une clinique de procréation médicalement assistée).
Afin de devenir donneuse, elle passe des tests de santé physique et psychologiques. Ces tests servent à protéger la donneuse, la receveuse et à éviter les risques de transmettre des pathologies à l’embryon qui résultera de ce don.
Ensuite, une fois que la donneuse est reconnue par la clinique comme étant apte à donner ses ovocytes, elle donne son accord écrit pour cette pratique. Elle remplit des documents administratifs permettant de protéger ses droits, mais aussi ceux de la receveuse, du couple et de l’enfant à venir.
Afin d’augmenter le nombre d’ovocytes produits dans le but d’en prélever plusieurs et ainsi favoriser les possibilités de créer des embryons viables, la donneuse subit une stimulation ovarienne qui dure entre 10 et 14 jours. Durant cette période, elle s’administre des gonadotrophines par injection sous-cutanée. L’évolution de la stimulation est contrôlée par échographie.
Dès que ses follicules arrivent à une certaine taille, l’ovulation est déclenchée 36 heures avant la ponction de ses ovocytes, réalisée sous anesthésie générale. Une fois prélevés, ces derniers peuvent soient être congelés dans l’attente d’une fécondation ultérieure, soit être directement fécondés par le sperme du partenaire ou d’un donneur tiers.